抗肿瘤药　,　靶向抗肿瘤药

抗肿瘤药　,　靶向抗肿瘤药

抗肿瘤药

靶向抗肿瘤药

第一亚类　酪氨酸激酶抑止剂

一、药理功效与临床评估

（一）功效特征

可划为大分子和小分子抑止剂。

常用小分子抑止剂：吉非替尼、厄洛替尼

体制：作为ATP与酪氨酸激酶结合的竞争性抑止剂，也可作为酪氨酸的相似物，阻断酪氨酸激酶的活性，抑止细胞增殖。

顺应证：化疗落败后的局部晚期或转化性非小细胞肺癌。

（二）医药互相功效

1.吉非替尼

（1）诱导cYP3A4活性药可减低其血浆浓度。

（2）本品与细胞毒性药如铂类、紫杉类有协同功效。医治经铂类或多西他赛医治落败的晚期非小细胞肺癌。

2.厄洛替尼

二、用药监护

（一）监护不良反应

1.皮肤毒性和腹泻最常见。皮疹通常为痤疮样，其严重程度可以预示疗效。

2.中重度的腹泻美味服洛哌丁胺，同时补足液体和电解质，严重者短瞬停药以修复。

3.注重间质性肺炎的爆发，少见但可以至命。

第二亚类　单克隆抗体

代表医药：曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗

体制：是医药在癌细胞膜外与生长因子竞争结合受体，阻断信号传播流程，进而制止癌细胞的生长和扩散。贝伐单抗体制特殊功效于血管内皮生长因子（抗转化）。

特征：只对癌细胞其功效，而对常态体细胞几乎没损害。

（二）典型不良反应

1.过敏样反应或其余超敏反应。

2.淋巴瘤患者爆发严重的细胞因子宣泄综合征或肿瘤溶解综合征的风险很高。

3.利用西妥昔单抗医治者80%以上可能爆发皮肤反应。

4.在单独利用曲妥珠单抗医治的患者中，中、重度心力衰竭的爆发率为5%。

二、用药监护

（一）提议单抗药在用前尽可能先做基因筛查

先用化疗药，使肿瘤细胞凋亡，再利用单抗。

（二）注重单抗药综合征

1.过敏反应。

防止：通常在开始医治前30-60min赋予解热镇痛药和抗组胺药，也可斟酌利用皮质激素。

2.利妥昔单抗可致细胞因子宣泄综合征。

3.肿瘤溶解综合征

防止：在进行放化疗前采用十足水化、利尿、碱化尿液、服用别嘌醇等手段，第一次滴注利妥昔单抗减慢滴注速率。

4.如爆发严重的皮肤反应必要中止医治。

5.在应紧密观测有无心脏功用减退的病症和体征。

三、首要药品

西妥昔单抗

顺应证：与伊立替康联合医治表示表皮生长因子，经伊利康唑医治落败的转化性结直肠癌。

注重事项：

1.一经爆发严重过敏反应，应立刻停药，并紧急处置。

2.注重监测血清镁的水平，须要时补足镁。

3.初次滴注本品此前，患者接受抗组胺医药医治。