选好靶向医药，晚期肺癌病人也能快乐生活

选好靶向医药，晚期肺癌病人也能快乐生活

我的病人老刘，经过肺穿刺活检确诊为晚期肺腺癌伴胸膜、骨骼转化，至今已有6年了。平常，他时常自己开着车，和老伴随处游山玩水，日子过得很是逍遥安闲。与其余退休的老年人不同的是，他的身上总是带着一瓶肺癌靶向医药。

靶向医药的问世，可以说是肺癌医治行业最具冲破性的进展。所谓“靶向”，就是说这种医药是对于诱发和促成癌细胞生长的特定驱动基因此设计和研究的，医药施展功效的目标十分明确，只有病人的肺癌细胞中含有对应的基因变化，就会有的放矢地杀灭癌细胞。与放化疗等传统的抗癌方式相比，靶向医药的疗效愈加确认，对机体常态组织细胞的影响很小，毒副反应轻微。

吉非替尼（商品名“易瑞沙”）是世界上第一类肺癌靶向医药，应用于存在EGFR基因敏感突变的非小细胞肺癌病人，由英国阿斯利康企业研究顺利，2004年末在中国获批利用。在吉非替尼问世之初，基因探测技术还不是十分成熟，那时对批量肺癌患者的临床研发发觉，没有过抽烟史的亚裔女性肺腺癌病人，利用吉非替尼医治的疗效尤为凸显，因而，那时医师就是依据病人的这类特点来举荐靶向医药的，吉非替尼在那时也因而被称为“上帝送给东方女性的1个礼品”。

现在，第二代和第三代EGFR-TKI靶向医药也相继被利用于临床，最引人注目的是第三代靶向医药奥希替尼（商品名“泰瑞沙”），除了疗效显著优于其它靶向医药之外，毒副反应也是全部EGFR靶向医药中最轻的，况且对其它抗癌医药都不能显效的脑转化病灶拥有更好的操控功效。另外，对第一、二代靶向医药耐药的部分病人，若经基因探测显现T790M阳性突变，利用第三代医药仍会获得较好的疗效。

靶向医药如此多，肺癌病人该怎样选取呢？谜底是：进行基因探测！

晚期肺癌经医师判定可以斟酌靶向医治时，须要先做基因探测以判定患者基因突变状况和靶点，来选取合适的靶向药。基因探测技术在近些年成长快速，活检的肿瘤组织、恶性胸腹水和病人的血液，都可以拿来进行基因探测，而以活检组织的探测精确性最高。因而，假设有条件获得充足的活检标本，举荐尽快进行组织的基因探测。许多状况下，假设组织探测不能实行，抽取静脉血进行基因探测的敏感度和精确性与组织探测的相符率也已高达90%以上，也是较为牢靠的。

基因探测假设发觉EGFR敏感突变阳性（以第19外显子缺失突变和第21外显子L858R点突变的疗效最好），理论上第一、二、三代靶向医药的都可以利用。第三代医药对肺癌的操控时间更长，引发的副反应更少，最新研发标明奥希替尼（泰瑞沙）一线医治可以让患者的中位总生存期提升为38.6个月，靠近39个月，是现在唯独1个单药一线医治可以让EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者中位总生存期超越3年的医药，可以说是肺癌患者的福音，因而一线医治举荐利用奥希替尼，今日8月奥希替尼已获批用来EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌一线医治。而从现实的经济角度斟酌，因为第一代医药吉非替尼加入了4+7带量采购，价钱从最初的每月一万五千多元降到只需一千六百多元，且加入医保后，患者每月实际仅需支付几十元到二，三百元不等，乃至低过化疗，大多数患者家庭都可以承受，因此性价比仿佛更高。但假设基因探测结果发觉存在EGFR T790M位点突变，提醒对第一、二代靶向医药是耐药的，则必要选用第三代医药。

再说回病人老刘。他在确诊之初，经过基因探测发觉EGFR敏感突变阳性，口服吉非替尼四年多。后来复查中发觉肿瘤有渐渐加大的形势，老刘进行了第二次肺穿刺活检，发觉肿瘤细胞中显现了耐药基因，T790M位点突变，因而改换为第三代奥希替尼持续靶向医治，肺癌又到达了优良的操控。

在十余年前，中晚期非小细胞肺癌病人的存活时间平均不到一年。靶向医药的显现，促使越来越多的肺癌病人在保持较高的生活品质的同时能够持久存活。维持努力、乐观的心态，在医师的引导下，合理选取抗癌方式，持久带瘤生存并不求而不得。