武汉今起施行！126种“新药”进医保

武汉今起施行！126种“新药”进医保

1月1日讯新年第1天，武汉医保带来好新闻。1月1日起，武汉市正式施行《国家根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目次（2023年）》　（下称《2023年国家医保药品目次》）。国家医保药品目次是医保基金支付药品费用的根据和标准，由国家统一制订，准则上每年调节一次。
《2023年国家医保药品目次》新增126种药品，牵扯抗肿瘤、慢性病、稀有病、抗病毒用药等。此中，121种谈判或竞价顺利药品平均降价61.7%。本次调节后，“慢性病、稀有病、儿童用药等行业的保证水平获得进一步提高”。
新版国家医保药品目次四大亮点
本次施行的医保药品目次是国家持续第六年进行调节，从常见病到稀有病，从有药可用到有药可选，《2023年国家医保药品目次》有哪类亮点和特征呢？
——谈判/竞价顺利药品历年最多
《2023年国家医保药品目次》新增药品126种，此中肿瘤用药21种，新冠、抗传染用药17种，糖尿病、精神病、风湿免疫等慢性病用药15种，稀有病用药15种（此中阿伐替尼片同为肿瘤用药），其余行业用药59种。
在谈判、竞价环节，143种目次外药品参与，此中121种谈判或竞价顺利，为历年最多。顺利率为84.6%，平均降幅为61.7%，与2022年根本持平。
本次医保目次调节，还有1种将要撤市的药品被调出。调节后，国家医保目次内药品总额增至3088种，此中西药1698种、中成药1390种，中药饮片维持892种。
——从有药可用到有药可选
本次新促进入医保目次的药品中，慢性病、常见病的用药到达84种，占目次调入药品总量的2/3。“不单大大减低了参保患者用药包袱，患者也有了更多选取”。
像新冠医治行业新增氢溴酸氘瑞米德韦片、来瑞特韦片、先诺特韦片/利托那韦片组合；肿瘤医治行业新增林普利塞片、琥珀酸瑞波西利片、伏罗尼布片等医治淋巴瘤、乳腺癌、肾细胞癌等疗效明显的新药；糖尿病医治行业新增加格列艾汀片、磷酸瑞格列汀片等国产一种新药，能更好满足患者多样性需要。
——稀有病用药加入医保目次力量历年最大
据简介，今年国家医保药品目次谈判，表现重“雪中送炭”大于“锦上添花”，“推进稀有病用药加入医保目次的力量历年最大”。
本次国家医保药品目次调节，新增调入15种稀有病医治药品，牵扯16个稀有病病种；此中，10个稀有病病种在从前医保药品目次内没有有效医治医药。
本次调节后，进一步补齐稀有病保证用药的短板，像医治戈谢病的酒石酸艾格司他胶囊、医治发作性睡病的盐酸替洛利生片、医治West综合征/婴儿痉挛综合征的氨己烯酸口服溶液用散等新促进入医保药品目次，将极大减少有关稀有病患者的用药包袱。
——表现支持革新药成长
本次国家医保目次调节，新增今年上市的23种国产一种革新药，也是历年来最多的一次。像医治糖尿病的国产革新药——多格列艾汀片，就是一款功效于新靶点的世界独创新药。另外，新增90个五年内上市的国产新药加入本次医保药品目次，像医治丙肝的奥磷布韦片、医治肺癌的伊鲁阿克片等。
现在，国家医保药品目次实现“一年一调”，超越80%的新药能够在上市两年内加入医保，“推进国产革新药的成长”。
430种谈判/竞价药品归入我市“双入口”管理
药品进医保，怎样保证我市参保患者真实用上，特别是临床价值高、降幅较大的医保谈判药品？
日前，记者从武汉市医保局得悉，新版医保药品目次实行后，我市明确医疗机构是谈判药品临床合理利用的第一责任人，请求全市各定点医疗机构依据临床用药需要，实现医保谈判药品应配尽配。针对临时不能归入本机构供给目次、但临床确有需要的谈判药品，归入暂时采购范畴，保证药品配备。
为保证全市参保患者真实用上医保谈判药品，我市成立谈判药品“双入口”管理体制。本次按划定将430种协定期内谈判药品和竞价药品归入“双入口”管理，通过定点医疗机构和定点药店2个渠道，满足谈判药品供给保证、临床利用等方面合理请求。对定点医疗机构临时不能配备的药品，通过处方流转到“双入口”定点零卖药店进行配药、结算，加大谈判药品的可及性。
224种药品归入单独支付范畴
“在加大谈判药品可及性的同时，将进一步提高参保患者报酬水平”。据简介，我市对利用周期长、疗程费用高的谈判药品成立单独的药品保证体制，将报酬蔓延至门诊、药店。
本次国家医保目次在我市落地实行，我市还按划定将224种协定期内医治稀有病、恶性肿瘤、精神疾病、感染性疾病等行业谈判药品以及部分由谈判药品转为常规乙类管理的药品，归入医保单独支付范畴。
根据划定，参保患者在我市定点医疗机构住院利用“单独支付”药品爆发的医疗费用，按我市现行医保住院报销政策施行。在定点医疗机构门诊利用或定点药店按划定购置“单独支付”药品爆发的费用，不设起付线，按乙类先行自付比率支付后，按我市三级医疗机构员工和城乡住户住院比率报销，此中员工医保报销不低过65%，城乡住户医保不低过50%。另外，归入单独支付范畴的药品不仅独设定全年支付限额，计入全年参保患者最高支付限额并累计计算。