武汉医保大变革，真香：撤消起付线，报销高达90%

武汉医保大变革，真香：撤消起付线，报销高达90%

去年年末，武汉发布了医保变革计划，减低在职员工和退休员工个体账户中的金额，将这部分资金加入门诊统筹，提升门诊报销的额度。

没想到的是，这引发人民民众的热议。乃至有数百名退休老人，由于发觉医保个体账户上的钱少了，进行了两次团体陈情。

一位从业二十多年的医保人士评估道：

“这是医疗保证基金建立二十五年此后，最振动业内的事情。”

在酝酿了2个多月后，武汉市医保局在多重压力之下，在前2天公布了新的医保变革计划。调节内容首要表现在下列3个方面：

提升报销比率
撤消门诊报销的门坎和提升限额
灵巧缴费比率减低

那么，针对咱们来讲，优化变革后会有甚麽改变呢？

以下，咱们一块来详细看看吧！

Part 1：优化变革影响
第一种：退休职员

在去年年末那波医保变革时，抗议最凶的，就属他们了。那此次优化后的内容，可否满足他们的诉求呢？

1. 撤消报销起付线

不设报销“门坎”，撤消500元门诊报销起付线，一般门诊费用按划定直接报销。

2. 提升报销比率

适合划定的药物费用，报销比率有所提升——

一级及下列医疗机构：从84%提升到90%；
二级医疗机构：从68%提升到75%;
三级医疗机构：从60%提升到65%；
药店：凭处方购药从68%提升到90%。

3. 提升报销限额全年报销限额

由4000元提升到4500元。

4. 免缴大额医保费

每月退休员工大额医疗保险费，个体不再包袱，由医保基金承包，大额医保报酬持续享受。

第二类：在职员工

1. 撤消报销起付线

不设报销“门坎”，撤消700元门诊报销起付线，一般门诊费用按划定直接报销。

2. 提升报销比率

适合划定的药物费用，报销比率如下——适合划定的药物费用，报销比率有所提升——

一级及下列医疗机构：从80%提升到85%；
二级医疗机构：从60%提升到65%;
三级医疗机构：从50%提升到55%；
药店：凭处方购药从60%提升到85%。

第三种：灵巧工作职员

1. 撤消报销起付线

不设报销“门坎”，撤消700元门诊报销起付线，一般门诊费用按划定直接报销。

2. 提升报销比率

适合划定的药物费用，和在职员工的报销比率一致——

一级及下列医疗机构：从80%提升到85%；
二级医疗机构：从60%提升到65%;
三级医疗机构：从50%提升到55%；
药店：凭处方购药从60%提升到85%。

3. 减低缴费费率

从2023年2月1日起，灵巧工作职员缴费费率，从按社保平均缴费基数的6%减低至4.8%。

这套优化手段，从啥时候开始施行呢？

已然开始啦~

从2023年4月10日起施行。

参保职员在2023年2月1日至4月9日时期，形成的门诊统筹费用补差、灵巧工作职员补差、退休职员大额医疗保险费用补差，统一从6月1日起，2个月内将差额退费划拨至个体账户。

优化手段实行后，起付线、报销比率、退休职员封顶线、灵巧工作职员缴费费率，均从2023年02月01日起施行。

Part 2 优化后，能省多少钱？
仅仅看条款，可能大家感触不太显著。

那咱们举2个例子来看看差异，分别是在职员工和退休职员：

例子一：小明今年30岁，在人员工

他因病住院，个体账户资金用完后，还有2000元的医疗开销，都在医保目次范畴内，整个在二级医院爆发。

在优化前，先要扣除700元起付线，剩下的1300元根据60%报销，能够获取780元的报销额，一共自费700+（1300-780）=1220元。

而优化后，没有起付线，直接就能报销，由于是二级医院，报销比率为65%，因而能报销1300元，小明只用自费2000-1300=700元。

自费金额从1220元减低至700元，减低幅度到达了42.6%。

例子二：老王今年66岁，已然退休

老王也因病住院，个体账户资金用完后，还形成了3000元的医疗开销，都在医保目次范畴内，爆发于二级医院。

优化前，扣除500元起付线，剩下2500元可以报销68%，即1700元，也就是说，须要自掏腰包500+（2500-1700）=1300元。

而优化后，没有起付线，而且报销比率由68%提高至75%，可以报销3000*75%=2250元，仅需要自费3000-2250=750元。

针对老李来说，优化后的自费金额从1300元下落至750元，个体开销比率减小了42.3%。

从以上解析，咱们不丢脸出，不管是在职员工、退休职员还是灵巧工作职员，在此次医保优化变革中，都能获取实实在在的益处。

Part 3 医保的功效
转头来看，医保到底能保甚麽呢？这都要看“医保目次”。适合医保范畴的医疗费用，才能按绝对比率报销。

因此说，医保保的是最基础，不是百分百报销，医保表现的是“共济”的准则。

想要保证广泛，医保不可单打独斗，还要补足相应的医疗保证。

例如说这四大常见的险种：

Part4 医保变革，任重道远
不得不说，武汉医保此次撤消统筹账户报销起付线的操作，简直是太震撼了！

要知晓，在此此前，全国医保计划中最佳的要数上海了，但也有起付线的请求——

在职员工的起付线为500元，退休职员按年纪划为300元或200元，其余都市就更高了，如北京在职员工的起付线为1800元、退休职员为1300元。

而如今，武汉做了第1个吃螃蟹的都市，已然有许多网友开始呼吁自己的都市，向武汉看齐了

对此次变革的内容，作为1个土生土长的湖北女人，婧婧也衷心地感觉高兴，这个调节力量，着实是诚意满满了。

仅仅在我心中，终究有1个担心：当门诊报销爆发次数频繁时，资金运作本钱变高、监管难度扩大，须要更多变革配套手段落地。

必须知晓，从2011年起，持续七年，武汉员工医保当期赤字。

截至疫情前，员工医保欠账数十亿，因为疫情补助和机关事业单位定格交纳医保，运作情况才稍微融入常态。而武汉医保退让让步后，并非宽裕的武汉医保，能为这份“优化手段”供应多久的保证呢？

这一切，还须要交达时间去检查吧。