武汉医保变革新政策

武汉医保变革新政策

一、退休职员

1.撤消报销起付线

不设报销“门坎”，撤消500元门诊报销起付

线，一般门诊费用按划定直接报销。

2.提升报销比率

适合划定的药物费用报销比率:

药店凭处方购药从68%提升到90%;

一级及下列医疗机构从84%提升到90%;

二级医疗机构从68%提升到75%;

三级医疗机构从60%提升到65%。

3.提升报销限额

全年报销限额由4000元提升到4500元。

4.免缴大额医保费

个体每月不再交纳员工大额医疗保险费，继

续享受大额医保报酬。

二、在职员工

1.撤消报销起付线

不设报销“门坎”，撤消700元门诊报销起付

线，一般门诊费用按划定直接报销。

2.提升报销比率

适合划定的药物费用报销比率:

药店凭处方购药从60%提升到85%;

一级及下列医疗机构从80%提升到85%；

二级医疗机构从60%提升到65%;

三级医疗机构从50%提升到55%。

三、灵巧工作职员

1.撤消报销起付线

不设报销“门坎”，撤消700元门诊报销起付

线，一般门诊费用按划定直接报销。

2.提升报销比率

适合划定的药物费用报销比率:

药店凭处方购药从60%提升到85%;

一级及下列医疗机构从80%提升到85%;

二级医疗机构从60%提升到65%;

三级医疗机构从50%提升到55%。

3.减低缴费费率

根本医疗保险费缴费费率从按上全年社保平

均缴费基数的6%减低至4.8%。

上述优化手段自2023年2月1日起施行。

武汉市员工医保门诊共济优化手段对2023年2月1日至4月9日时期爆发的门诊统筹费用，自6月1日起2个月内，根据优化手段从头核算后，差额部分将返还至医保个体账户。

对2023年2月此后已按原缴费费率交纳根本医疗保险费的灵巧工作职员，在后期月度缴费中抵扣多缴费用或返还差额。